Tarifbedingungen

Leistungen ambulante (häusliche und teilstationäre) Pflege

Erstattet werden für ambulante (häusliche und teilstationäre) Pflege bei Pflegestufe I 25 %, bei Pflegestufe II 50% und bei Pflegestufe III 100% des vereinbarten Tagessatzes.

Leistungen stationäre Pflege

Erstattet werden für vollstationäre Pflege unabhängig der Pflegestufe 100% des vereinbarten Tagessatzes. Wird die Pflegebedürftigkeit vollstationär gepflegt, obwohl dies nicht erforderlich ist werden bei Pflegestufe I 25 %, bei Pflegestufe II 50% und bei Pflegestufe III 100% des vereinbarten Tagessatzes erstattet.

Leistungen bei häuslicher Pflege durch Angehörige/Laien

Der Tarif beinhaltet keine Leistungen für ambulante Pflege und somit häusliche Pflege durch Angehörige und/oder Laien.

Einstufung analog Pflegepflichtversicherung

Die Einstufung erfolgt gemäß der Feststellung der Pflegepflichtversicherung.

Verzicht auf Kostennachweis

Ein Kostennachweis ist nach den Tarifbedingungen nicht erforderlich.

Kostenerstattung auch ohne Vorleistung Pflegepflichtversicherung

Eine Vorleistung der Pflegepflichtversicherung ist nach den Tarifbedingungen nicht erforderlich.

Transportkosten

Die Erstattung erfolgt im Umfang der Leistungen aus der Pflegepflichtversicherung.

Kostenübernahme für technische Hilfsmittel

Soweit für pfegespezifische technische Hilfsmittel aus einer gesetzlichen Kranken- oder Unfallversicherung Leistungen beansprucht werden könne, besteht Anspruch auf die tariflichen Leistungen nur für die Aufwendungen , die trotz dieser Leistungen verbleiben. Ist ein Pflegespezifisches Mittel nur vorrübergehend notwendig, so erfolgt eine Kostenbeteiligung, im Rahmen der hierfür vorgesehenen tariflichen Leistungen, bis zu den Aufwendungen, die bei einer Anschaffung entstanden wären.

Kostenübernahme für Maßnahmen zur Verbesserung des Wohnumfeldes

Die Erstattung erfolgt im Umfang der Leistungen aus der Pflegepflichtversicherung.

Beitragsfreiheit im Pflegefall

Eine Beitragsfreistellung im Pflegefall sieht der Tarif nicht vor.

Verzicht auf Wartezeiten

Es gilt eine Wartezeit von drei Jahren, bei Unfall entfällt diese.

Verzicht auf ordentliches Kündigungsrecht

Der Versicherer verzichtet auf das ordentliche Kündigungsrecht.

Leistungsanpassung ohne Wartezeiten bzw. Risikoprüfung

Der Versicherer vergleicht jährlich die durchschnittlichen Pflegekosten mit denen, die der letzten Leistungsanpassung zugrunde lagen. Ergibt sich dabei eine Steigerung von mehr als 10%, so wird der vereinbarte Tagessatz ohne Risikoprüfung und erneute Wartezeiten der Kostenentwicklung angepasst und um mindestens € 5,-- angehoben. Macht der Versicherungsnehmer zweimal unmittelbar nacheinander von der letzten Erhöhungsmöglichkeit keinen Gebrauch, so erlischt sein Recht auf weitere Erhöhungen. Das Recht kann jedoch mit Zustimmung des Versicherers neu begründet werden.

Besonderheiten

Eintritt, Stufe und Fortdauer der Pflegebedürftigkeit sowie die erforderlich vollstationäre Pflege ist durch einen vom Versicherer beauftragten Arzt festzustellen.

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