Leistungen ambulante (häusliche und teilstationäre) Pflege

Aus dem Tarif PflegePREMIUM werden für häusliche und teilstationäre Pflege bei Pflegestufe I 30% des versicherten Tagessatzes, bei Pflegestufe II 60% des versicherten Tagessatzes und bei Pflegestufe III 100% des versicherten Tagessatzes erstattet. Aus dem Tarif PflegePLUS wird bei ärztlicher Feststellung eines erheblichen allgemeinen Betreuungsbedarfes ein pauschales Betreuungsgeld in Höhe von € 200,-- pro Monat gezahlt, frühestens jedoch nach Ablauf der Wartezeit. Maßgebend ist die Feststellung des erheblichen allgemeinen Betreuungsbedarfes im Gutachten der Pflegepflichtversicherung.

Leistungen stationäre Pflege

Aus dem Tarif PflegePREMIUM werden für vollstationäre Pflege bei Pflegestufe I 30% des versicherten Tagessatzes, bei Pflegestufe II 60% des versicherten Tagessatzes und bei Pflegestufe III 100% des versicherten Tagessatzes erstattet. Aus dem Tarif PflegePLUS wird bei ärztlicher Feststellung eines erheblichen allgemeinen Betreuungsbedarfes ein pauschales Betreuungsgeld in Höhe von € 200,-- pro Monat gezahlt, frühestens jedoch nach Ablauf der Wartezeit. Maßgebend ist die Feststellung im Gutachten der Pflegepflichtversicherung.

Leistungen bei häuslicher Pflege durch Angehörige/Laien

Im Tarif PflegePREMIUM sehen die Tarifbedingungen keine Unterscheidung zwischen Pflegefachkräften und Laien bzw. Angehörigen vor. Aus dem Tarif PflegePLUS wird bei ärztlicher Feststellung eines erheblichen allgemeinen Betreuungsbedarfes ein pauschales Betreuungsgeld in Höhe von € 200,-- pro Monat gezahlt, frühestens jedoch nach Ablauf der Wartezeit. Maßgebend ist die Feststellung im Gutachten der Pflegepflichtversicherung.

Einstufung analog Pflegepflichtversicherung

Die Einstufung erfolgt gemäß der Feststellung der Pflegepflichtversicherung. Dies gilt sowohl für den Tarif PflegePREMIUM als auch den Tarif PflegePLUS, d.h. im Tarif PflegePLUS ist die Feststellung des erheblichen allgemeinen Betreuungsbedarfes durch die Pflegepflichtversicherung maßgebend.

Verzicht auf Kostennachweis

Ein Kostennachweis ist nach den Tarifbedingungen nicht erforderlich.

Kostenerstattung auch ohne Vorleistung Pflegepflichtversicherung

Eine Vorleistung der Pflegepflichtversicherung ist nach den Tarifbedingungen nicht erforderlich.

Transportkosten

Aus dem Tarif PflegePREMIUM wird der vertraglich vereinbarte Tagessatz für Pflegetagegeld geleistet. Der Tarif PflegePLUS leistet ein pauschales Betreuungsgeld in Höhe von € 200,-- pro Monat. Eine Erstattung von Transportkosten sehen die Tarifbedingungen der Tarife PflegePREMIUM und PflegePLUS nicht ausdrücklich vor.

Kostenübernahme für technische Hilfsmittel

Aus dem Tarif PflegePREMIUM wird der vertraglich vereinbarte Tagessatz für Pflegetagegeld geleistet. Der Tarif PflegePLUS leistet ein pauschales Betreuungsgeld in Höhe von € 200,-- pro Monat. Eine Kostenübernahme für technische Hilfsmittel sehen die Tarifbedingungen der Tarife PflegePREMIUM und PflegePLUS nicht ausdrücklich vor.

Kostenübernahme für Maßnahmen zur Verbesserung des Wohnumfeldes

Aus dem Tarif PflegePREMIUM wird der vertraglich vereinbarte Tagessatz für Pflegetagegeld geleistet. Der Tarif PflegePLUS leistet ein pauschales Betreuungsgeld in Höhe von € 200,-- pro Monat. Eine Kostenübernahme für Maßnahmen zur Verbesserung des Wohnumfeldes sehen die Tarifbedingungen der Tarife PflegePREMIUM und PflegePLUS nicht ausdrücklich vor.

Beitragsfreiheit im Pflegefall

Ab dem Eintritt der Leistungspflicht besteht Befreiung von der Beitragszahlungspflicht. Diese erlischt mit Ende des Monats in dem die Leistungspflicht wegfällt. Die Beitragsbefreiung beginnt frühestens nach Ablauf der Wartezeit.

Verzicht auf Wartezeiten

Die Wartezeit beträgt 3 Jahre ab Versicherungsbeginn, sie entfällt bei Unfällen.

Verzicht auf ordentliches Kündigungsrecht

Der Versicherer verzichtet gemäß MB/EPV-VT auf das ordentliche Kündigungsrecht.

Leistungsanpassung ohne Wartezeiten bzw. Risikoprüfung

Für den Tarif PflegePREMIUM gilt: Anpassung des Pflegetageldes entsprechend der Entwicklung der allgemeinen Lebenshaltungskosten bzw. der Pflegekosten, sofern die tariflich festgelegten Voraussetzungen dafür erfüllt sind. Die Anpassung erfolgt alle 3 Jahre, bei zweimaligem Widerspruch nacheinander erlischt der Anspruch auf weitere Anpassungen. Der Versicherer kann den Anspruch aber wieder in Kraft setzen. Für den Tarif PflegePLUS gilt: Anpassung des monatlichen Betreuungsgeldes entsprechend der Entwicklung der allgemeinen Lebenshaltungskosten, sofern die tariflich festgelegten Voraussetzungen dafür erfüllt sind, erstmals in dem auf den Ablauf von drei Versicherungsjahren folgenden Kalenderjahr und danach alle drei Kalenderjahre.

Besonderheiten

In der Pflegetagegeldversicherung (Tarif PflegePREMIUM) erstreckt sich der Versicherungsschutz erstreckt sich in Erweiterung der MB/ EPV auf Vertragsstaaten des Abkommens der Europäischen Union sowie die Schweiz. Der Tarif PflegePLUS kann nur zusätzlich zu den Pflegetagegeld-Tarifen PflegeKOMPAKT, PflegeOPTIMAL und PflegePREMIUM abgeschlossen werden. Aus dem Tarif PflegePREMIUM leister der Versicherer bei erstmaligem Eintritt in die Pflegestufe I, II oder III leistet eine Einmalzahlung in Höhe des 60fachen vereinbarten Tagessatzes. Diese Einmalzahlung wird während der gesamten Laufzeit nur einmal gewährt. Abweichend von § 3 AVB/EPV-VT entfällt für diese Einmalzahlung die Wartezeit

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