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AXA ESP50 Pflegekostenversicherung nur für stationäre Pflege Checkliste Bedingungen |
Pflegeergänzung: Mehrleistung für stationäre Pflege (ESP)
Ergänzung der Pflegepflichtversicherung für stationäre Pflege um den versicherten Prozentsatz je nach Tarifstufe. Die Tarifstufe erkennen Sie an der Zahl hinter der Tarifbezeichnung ESP, z.B. ESP 100 ergänzt die Pflegepflichtversicherung um 100% für stationäre Pflege.
Bei Unterbringung in einem Pflegeheim werden je 10er Tarifstufe 151 Euro pro Monat erstattet. Bei versicherten Personen in Pflegestufe 3 werden in besonderen Härtefällen je 10er Tarifstufe bis zu 182,50 Euro pro Monat gezahlt.
Die Leistung der gewählten Tarifstufe ergibt sich durch Multiplikation mit der versicherten Stufe geteilt durch 10. So beträgt die Leistung z.B. in
Tarifstufe Leistung in Härtefällen ESP50 755 EUR 912,50 EUR ESP100 1.510 EUR 1.825,00 EUR ESP150 2.265 EUR 2.737,50 EUR ESP200 3.020 EUR 3.650,00 EUR
Ihr besonderer Vorteil: Werden die versicherten Höchstsätze durch die nachgewiesenen Kosten nicht zu 100% in Anspruch genommen, zahlt der Versicherer die Differenz als Pflegegeld. |
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Leistungen Pflegezusatz |
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Versicherungsumfang |
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Der Tarif ESP beinhaltet keine Leistungen für ambulante (häusliche und teilstationäre) Pflege. |
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Der Tarif ergänzt die Leistungen der Pflegepflichtversicherung um dem je nach Tarifstufe versicherten Prozentsatz. Im Rahmen der gültigen Pflegesätze werden aus der Tarifstufe ESP50 die Aufwendungen für vollstationäre Pflege (allgemeine Pflegeleistungen, soziale Betreuung und medizinische Behandlungspflege) unabhängig von der Pflegestufe je Kalendermonat mit einem Betrag in Höhe von € 755,00 erstattet. Wählen versicherte Personen die vollstationäre Pflege, obwohl dies nicht erforderlich ist, erhalten sie aus der Tarifstufe ESP50 einen Zuschuss in Höhe von € 220,00 bei Pflegestufe I, € 520,00 bei Pflegestufe II und € 755,00 bei Pflegestufe III. Bei versicherten Personen der Pflegestufe III können in besonderen Ausnahmefällen zur Vermeidung von Härten die Aufwendungen je Kalendermonat bis zu max. € 912,50 erstattet werden, wenn außergewöhnlich hoher und intensiver, das übliche Maß der Pflegestufe II weit übersteigender, Pflegeaufwand erforderlich ist. Die genannten Beträge gelten ab 01.01.2010. |
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Der Tarif ESP beinhaltet keine Leistungen für häusliche Pflege und somit keine Leistungen für häusliche Pflege durch Angehörige und Laien bzw. sonstige ehrenamtliche Helfer. |
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Die Einstufung erfolgt gemäß der Feststellung der Pflegepflichtversicherung. |
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Ein Kostennachweis ist nach den Tarifbedingungen nicht erforderlich. |
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Eine Vorleistung der Pflegepflichtversicherung ist nach den Tarifbedingungen nicht erforderlich. |
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Transportkosten werden aus dem Tarif ESP nicht erstattet. |
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Der Tarif ESP erstattet keine Kosten für technische Hilfsmittel. |
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Der Tarif ESP erstattet keine Kosten für Maßnahmen zur Verbesserung des Wohnumfeldes. |
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Eine Beitragsfreistellung im Pflegefall sieht der Tarif nicht vor. |
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Es gelten keine Wartezeiten. |
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Der Versicherer verzichtet gemäß AVB/EPV auf das ordentliche Kündigungsrecht. |
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Der Versicherer beobachtet jährlich die Kostenentwicklung in allen Pflegebereichen und bietet bei entsprechender Steigerung der Kosten ohne erneute Gesundheitsprüfung eine Erhöhung der Leistungssätze an. Besteht Leistungspflicht im Rahmen des bisherigen Versicherungsschutzes, gilt die Mehrleistung ab dem Zeitpunkt der Vertragsänderung auch für einen laufenden Versicherungsfall. Wurden Besondere Bedingungen vereinbart, gelten diese für den erhöhten Versicherungsschutz entsprechend. |
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Im Tarif ESP zählen zu den erstattungsfähigen Aufwendungen für vollstationäre Pflege im Rahmen der tariflichen Höchstsätze auch die Kosten für Unterkunft und Verpflegung. Bei vollstationärer Pflege in speziellen Einrichtungen für Behinderte werden die Aufwendungen entsprechend der Tarifstufe und des Heimentgeltes gem. Bundessozialhilfegesetz abgegolten. Werden aus dem Tarif ESP die versicherten Höchstsätze der Leistungen durch die nachgewiesenen Kosten, die nach Vorleistung der Pflegepflichtversicherung verbleiben, nicht zu 100% in Anspruch genommen, zahlt der Versicherer die Differenz zwischen nachgewiesenen Kosten und versicherten Höchstsätzen zusätzlich als Pflegegeld. |
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