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AXA EHP50 |
Pflegeergänzung: Erhöhung der Leistung für häusliche Pflege (EHP)
Ergänzung der Pflegepflichtversicherung für häusliche Pflege um den versicherten Prozentsatz je nach Tarifstufe. Die Tarifstufe erkennen Sie an der Zahl hinter der Tarifbezeichnung EHP, z.B. EHP 100 ergänzt die Pflegepflichtversicherung um 100% für häusliche Pflege.
Bei Pflegebedürftigkeit werden entweder die Kosten für die Pflege durch eine Fachkraft erstattet, oder ein Pflegegeld für die Pflege durch Laien (Verwandte/Freunde) gezahlt. Eine Kombination ist ebenfalls möglich.
Die monatlichen Höchstsätze sind vom Grad der Pflegebedürftigkeit und der gewählten Tarifstufe abhängig.
Häusliche Pflege durch Pflege-Fachkräfte: Der monatliche Höchstsatz für Pflege durch Pflege-Fachkräfte beträgt je 10er Tarifstufe: Pflegestufe 1 Pflegestufe 2 Pflegestufe 3 44 EUR 104 EUR 151 EUR *)
*) in Ausnahmefällen bis 191,80 EUR)
Der Höchstsatz der gewählten Tarifstufe ergibt sich durch Multiplikation mit der versicherten Stufe geteilt durch 10. So beträgt der Höchstsatz z.B. in
Tarifstufe Pflegestufe 1 Pflegestufe 2 Pflegestufe 3 EHP50 220 EUR 520 EUR 755 EUR EHP100 440 EUR 1.040 EUR 1.510 EUR EHP150 660 EUR 1.560 EUR 2.265 EUR EHP200 880 EUR 2.080 EUR 3.020 EUR
Pflege durch Angehörige und sonstige ehrenamtliche Helfer: Der monatliche Höchstsatz für Pflege durch Laien beträgt je 10er Tarifstufe: Pflegestufe 1 Pflegestufe 2 Pflegestufe 3 22,50 EUR 43,00 EUR 68,50 EUR
Der Höchstsatz der gewählten Tarifstufe ergibt sich durch Multiplikation mit der versicherten Stufe geteilt durch 10. So beträgt der Höchstsatz z.B. in
Tarifstufe Pflegestufe 1 Pflegestufe 2 Pflegestufe 3 EHP50 112,50 EUR 215,00 EUR 342,50 EUR EHP100 225,00 EUR 430,00 EUR 685,00 EUR EHP150 337,50 EUR 645,00 EUR 1.027,50 EUR EHP200 450,00 EUR 860,00 EUR 1.370,00 EUR
Werden bei der Pflege durch Laien von der Pflegepflichtversicherung Beiträge zur Rentenversicherung entrichtet, wird aus EHP ein dem versicherten Prozentsatz entsprechender Anteil als Pflegegeld gezahlt.
Bei Verhinderung einer Pflegeperson z.B. durch Unfall, sind Leistungen bis 151 Euro je 10er-Tarifstufe pro Kalenderjahr vorgesehen.
Die Erstattung der Kosten für teilstationäre Pflege erfolgt - je nach Pflegestufe - bis zu 44 Euro / 104 Euro / 151 Euro je 10er Tarifstufe.
Zusätzliche Leistungen: Zusätzlich erstattungsfähig sind der in der Pflegepflichtversicherung mögliche Selbstbehalt für technische Hilfsmittel, Aufwendungen für zum Verbrauch bestimmte Hilfsmittel bis monatlich 3,10 Euro sowie Aufwendungen zur Verbesserung des Wohnumfeldes bis 255,70 Euro je Maßnahme je 10er Tarifstufe.
Aufwendungen für qualitätsgesicherte Betreuungsleistungen im Zusammenhang mit der Inanspruchnahme von bestimmten Leistungen werden je 10er Tarifstufe bis zu 10,- Euro (Grundbetrag) oder 20,- Euro (erhöhter Betrag) monatlich erstattet.
Die Höhe des jeweils zu zahlenden Betrages wird vom Versicherer auf Empfehlung des medizinischen Dienstes der privaten Pflegepflichtversicherung festgelegt. Die Beträge können innerhalb des jeweiligen Kalenderjahres in Anspruch genommen werden. Werden die Beträge in einem Kalenderjahr nicht ausgeschöpft, können die nicht verbrauchten Beträge in das folgende Kalenderhalbjahr übertragen werden. |
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Leistungen Pflegezusatz |
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Versicherungsumfang |
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Der Tarif ergänzt die Leistungen der Pflegepflichtversicherung um dem je nach Tarifstufe versicherten Prozentsatz. Aus der Tarifstufe EHP50 werden für häusliche Pflege durch Pflege-Fachkräfte und teilstationäre Pflege je Kalendermonat folgende Beträge gezahlt: € 220,00 bei Pflegestufe I, € 520,00 bei Pflegestufe II, sowie € 755,00 bei Pflegestufe III. Für Kurzzeitpflege werden im Rahmen der gültigen Pflegesätze die Aufwendungen für allgemeine Pflegeleistungen für vier Wochen im Kalenderjahr bis zu € 755,00 ersetzt. Die genannten Beträge gelten ab 01.01.2010. Bei teilstationärer Pflege sind im Rahmen der tariflichen Höchstsätze auch Aufwendungen für Unterkunft und Verpflegung erstattungsfähig. |
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Der Tarif EHP erstattet keine Kosten für vollstationäre Pflege. |
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Bei häuslicher Pflege durch Angehörige und sonstige ehrenamtliche Helfer wird aus der Tarifstufe EHP50 je Kalendermonat folgendes Pflegegeld gezahlt: € 112,50 bei Pflegestufe I, € 215,00 bei Pflegestufe II, sowie € 342,00 bei Pflegestufe III. Die genannten Beträge gelten ab 01.01.2010. |
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Die Einstufung erfolgt gemäß der Feststellung der Pflegepflichtversicherung. |
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Ein Kostennachweis ist nach den Tarifbedingungen nicht erforderlich. |
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Eine Vorleistung der Pflegepflichtversicherung ist nach den Tarifbedingungen nicht erforderlich. |
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Bei teilstationärer Pflege sind im Rahmen des jeweiligen Höchstbetrages auch die Aufwendungen für die notwendige Beförderung der versicherten Person von der Wohnung zur Einrichtung der Tages- oder Nachtpflege und zurück erstattungsfähig. |
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Versicherten ab dem vollendeten 18. Lebensjahr wird der in der Pflegepflichtversicherung für technische Pflegehilfsmittel vorgesehene Selbstbehalt erstattet. Dies gilt allerdings nicht, wenn die versicherte Person die in der Pflegepflichtversicherung vorgesehene leihweise Überlassung von Pflegehilfsmitteln ohne zwingenden Grund ablehnt. |
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Für Maßnahmen zur Verbesserung des individuellen Wohnumfeldes werden aus der Tarifstufe EHP50 unter Berücksichtigung der Kosten der Maßnahme sowie eines angemessenen Eigenanteils und in Abhängigkeit vom Einkommen der versicherten Person Zuschüsse in Höhe von max. € 1278,50 je Maßnahme gezahlt. |
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Eine Beitragsfreistellung im Pflegefall sieht der Tarif nicht vor. |
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Es gelten keine Wartezeiten. |
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Der Versicherer verzichtet gemäß AVB/EPV auf das ordentliche Kündigungsrecht. |
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Der Versicherer beobachtet jährlich die Kostenentwicklung in allen Pflegebereichen und bietet bei entsprechender Steigerung der Kosten ohne erneute Gesundheitsprüfung eine Erhöhung der Leistungssätze an. Besteht Leistungspflicht im Rahmen des bisherigen Versicherungsschutzes, gilt die Mehrleistung ab dem Zeitpunkt der Vertragsänderung auch für einen laufenden Versicherungsfall. Wurden Besondere Bedingungen vereinbart, gelten diese für den erhöhten Versicherungsschutz entsprechend. |
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Aus dem Tarif EHP wird je nach Tarifstufe für pflegende Angehörige ein Beitragszuschuss zur Kranken-, Pflege- und Arbeitslosenversicherung gezahlt, wenn der Zuschuss der Pflegepflichtversicherung nicht den gesamten Beitrag abdeckt. Werden aus dem Tarif EHP die versicherten Höchstsätze der Leistungen durch die nachgewiesenen Kosten, die nach Vorleistung der Pflegepflichtversicherung verbleiben, nicht zu 100% in Anspruch genommen, zahlt der Versicherer die Differenz zwischen nachgewiesenen Kosten und versicherten Höchstsätzen zusätzlich als Pflegegeld. |
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